访谈主题
总第86期在线访谈(《阳光政务》第530期)
内江市市中区政府公众网站在线访谈,与《阳光政务》同时开通与市民的在线互动访谈。本次上线单位是内江市市中区医保局,带队领导是市中区医保局局长李俐。参与嘉宾还有市中区医保局副局长陈浩,市中区医保局副局长黎家彬,市中区医保局党支部副书记、财务股股长王小凤,市中区医保局原新农合副主任朱莎,市中区医保局审核股副股长颜钦。
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主持人:  内江市市中区政府公众网站在线访谈,与《阳光政务》同时开通与市民的在线互动访谈。今天的上线单位是内江市市中区医保局,带队的领导是内江市市中区医保局局长李俐同志。  09:45
主持人:  欢迎您就您关心的有关问题与市中区城市管理局的同志们进行沟通和互动交流。  09:45
主持人:   =============================直播时间开始=========================  09:52
主持人:  李局长,欢迎您和您的同事来到《阳光政务》政风、行风热线节目。请您简要介绍一下内江市市中区医保局的工作职能好吗?  09:59
市中区医保局局长李俐:  主持人好,各位听众好。非常高兴能通过《阳光政务》栏目与大家交流,下面我就市中区医保局的工作职能给大家做以下简要介绍。内江市市中区医疗保险管理局是内江市市中区人力资源和社会保障局下设的二级参公事业单位,内设六股一室,负责市中区区级机关事业单位、企业、个人和城乡居民基本医疗保险基金的征缴、支付和管理工作。主要职能是:宣传、贯彻、执行党和国家有关城乡基本医疗保险的政策;经办各类用人单位及以个人身份参加医疗保险业务;负责医保基金的征缴、管理与支付;负责辖区内两定机构准入、服务协议签定及监督管理。  09:59
主持人:  听众朋友,今天来到我们《阳光政务》直播间的还有内江市市中区医保局分管领导同志及相关股室负责人,我给大家作一介绍,他们是市中区医保局副局长陈浩,市中区医保局副局长黎家彬,市中区医保局党支部副书记、财务股股长王小凤,市中区医保局原新农合副主任朱莎,市中区医保局审核股副股长颜钦。  10:00
蔡先生:  表妹家3个小孩上学,开支高,能否享受低保?家中20岁的姑娘上不了户。  10:04
主持人:  上期节目中我们已经收到您的问题,以转交相关部门办理,我们将在节目之后再给您联系。  10:04
王女士:  请问能介绍一下城乡基本医疗保险的参保政策吗?  10:07
市中区医保局局长李俐:  下面我就医疗保险的参保范围、缴费基数和比例给大家作一下说明。 第一:参保范围。本市所有用人单位及其从业人员、城乡居民应当按规定参加城镇基本医疗保险。用人单位,是指本市行政区域内机关、事业单位、社会团体、企业、民办非企业单位、个体经济组织。城乡居民参保人员,是指以个人身份参加城镇基本医疗保险的人员。 第二:缴费基数和比例。用人单位参加城镇职工基本医疗保险的医疗保险费由用人单位和职工按月共同缴纳,缴费费率为10.3%,其中用人单位按本单位上年度职工工资总额的8.3%缴纳,职工个人按上年度本人工资总额的2%缴纳。用人单位平均工资低于上年度本市全部单位职工平均工资的,按上年度本市全部单位职工平均工资计算。  10:07
王先生:  跨省就医需要什么手续?如何报账?  10:10
市中区医保局局长李俐:  针对外地务工人员的就医费用报销,分为三种情况:1、在省外开通跨省异地就医结算的定点医疗机构就医,新农合患者可以划转城镇居民二档,完善备案手续,实现跨省联网异地就医直接刷卡结算。2、在省内开通了异地就医即时结算工作的省级定点医疗机构就医,可直接办理新农合结算。3、在统筹地外医疗机构就医产生的医疗费用,执行分级诊疗政策,要完善转诊和备案手续,先行垫付医疗费用,回户籍所在地镇卫生院结算。  10:10
陈先生:  汉安大道外面有一截杂草丛生,能不能处理一下?  10:12
市中区医保局局长李俐:  你好,你的问题不属于我们的职能职责范围内,下来后我们会将你的问题转给相关单位,然后与你联系。  10:12
李女士:  参加基本医疗保险的人员怎样办理险种转换?  10:14
市中区医保局局长李俐:  以个人身份参加城镇职工医疗保险,欲转为城镇居民医疗保险的,或者已参加城镇居民医保,欲以个人身份参加城镇职工医疗保险的,请于每年12月持本人身份证到户籍所属地医保局办理个体职工医保或居民医保终止手续。  10:14
马女士:  我外婆70岁了,是吕祖庙社区买的保险,在成都亲戚家耍突然不好,心慌,昨天在四川省人民医院住院了, 请问如何报账?  10:19
市中区医保局副局长黎家彬:  这位听众你好,四川省人民医院是可以实现即时结算业务的医院住院的医院。请将签医院章的住院病情证明及社保卡复印件传真至0832-2047090,根据病情证明判断如果属于异地急诊急救的住院情况,我们根据病情证明办理急诊备案,就可以持卡在四川省人民医院刷卡结算了。  10:19
李女士:  我是在外地打工的参加新农合农民,看病后拿回来怎么报账?  10:22
市中区医保局原新农合副主任朱莎:  根据有关规定,从2014年10月1日起,在全省范围内全面实施分级诊疗制度,你在外地就诊,应做到基层首诊,同时自入院次日起5个工作日内应向参合地镇(街)卫生院农合办备案,未按规定备案和执行逐级转诊的患者所发生医疗费用新农合不予报销。《医疗证》“内江市市中区新型农村合作医疗服务须知”中详细宣传了分级诊疗相关政策,并公布了备案电话号码。  10:22
曾女士:  我在内江市中区的一个私营企业上班,单位为我缴纳了城镇基本医疗保险,请问我个人应该按怎样的标准缴纳医保费?  10:23
市中区医保局副局长陈浩:  这位听众你好,根据规定,参保职工个人按上年度本人工资总额的2%缴纳。如果你上年度工资总额低于上年度本市社平工资,就以上年度本市社平工资为缴费基数进行计算。本市2016年社平工资为45234元。  10:23
王先生:  新生儿生病住院了,请问住院费用可以报销吗?  10:25
市中区医保局审核股副股长颜钦:  这位听众你好,根据内江市城镇基本医疗保险政策规定,婴幼儿出生之日起 3 个月内参加城镇基本医疗保险的,从出生之日起享受相应城镇基本医疗保险待遇。因此,你的小孩的住院费用可以报销。  10:25
张先生:  我是低保户,拿了就医卡还需不需要买新农合?  10:30
市中区医保局局长李俐:  您是建档立卡贫困户的话国家已经给您买了新农合,就不需要您自己再买。其他的问题我们节目结束后再和您联系帮您解答。  10:30
谢女士:  我买的150元的保险,现在在内江市第一人民医院住院,请问如何报账?  10:32
市中区医保局审核股副股长颜钦:  你好,你买的150元的保险属于二档是不享受冠心病报销的,但是有80元的门诊统筹。  10:32
李女士:  我的儿子今年9月出生,我在社区给他购买了医保,现在我小孩生病住院了,请问住院费用可以报销吗?  10:33
市中区医保局审核股副股长颜钦:  这位听众你好,根据内江市城镇基本医疗保险政策规定,婴幼儿出生之日起 3 个月内参加城镇基本医疗保险的,从出生之日起享受相应城镇基本医疗保险待遇。因此,你的小孩的住院费用可以报销。  10:33
李女士:  我之前在外地上班,现在回内江了,我想把医保转回来,我该怎么办理呢?  10:34
市中区医保局副局长陈浩:  这位听众你好,首先你需要在内江参加城镇基本医疗保险一档,参保后凭你在重庆参保的医疗保险参保凭证及你本人二代身份证,到市中区医保局再办理医疗保险关系转移手续。  10:34
王女士:  我是市中区一个初中的退休教师,退休了居住在我成都女儿家,万一以后在成都住院了怎么办?  10:38
市中区医保局审核股副股长颜钦:  这位听众你好,根据你的实际情况,你可以办理异地备案手续,先到医保局拿表,也可以在内江市医疗保险管理局网站上下载填写《异地安置申请表》,然后到居住所在地所属行政市内医保经办机构签字盖章,最后携异地户口或居住证复印件以及身份证复印件到市中区医疗保险管理局审核股,即可办理异地安置手续,(已登记但尚未领取居住证的,可凭当地公安部门派出所加盖公章的居住登记证明),办理手续后在选定的5所异地定点医疗机构住院可以报销。不降低报销比例。异地安置办理后长期有效,期间在内江住院,报销比例下降10%。办理异地安置手续后需要转回市内的,需要一年后才能办理转回。 目前省内较多医院开通了异地就医即时刷卡结算业务,如果你选定的医院是开通了即时结算业务的,就可以持社会保障卡直接结算,如果你选定的医院没有开通异地就医即时结算业务,就需要你全额现金垫付,然后将相关资料于出院一年之内交回医保局手工报账。  10:38
主持人:  谢谢李局长一行做客我们阳光政务节目,为广大听众朋友耐心解答关于城乡基本医疗保险方面的咨询,帮助大家解决参保缴费、报账中存在的实际问题。也感谢市中区医保局其他同志们。谢谢你们!  10:40
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